Vannak Male to Femalek akik a kasztrálást választják a vagnoplastyt megelőzően vagy akár helyette. A kasztrálás mindkét here eltávolítását jelenti, ami megszünteti az androgén termelést a szervezetben. Általában urológusok végzik és a nem-transz betegeknél prosztatarák vagy hererák miatt kerül sor a műtétre. Mivel meghatározóan olcsóbb, mint a vaginoplasztika, ezért a herék eltávolítása remek köztes megoldás lehet azok számára akiknek behatároltak az anyagi keretei. Nagy mértékben csökkenti a szükséges antiandrogének mennyiségét és kisebb adagra lesz szükség utána a női hormonokból is. Idővel azonban hatással lehet a vaginoplasty során felhasználható szövetek mennyiségére és a kis műtéti hegek is befolyásolhatják egy későbbi GRS eredményét. A kasztráció sokkal kevésbé drasztikus beavatkozás, mint a vaginoplasty, de mégis komoly döntés lehet a transznemű nők számára, mivel visszafordíthatatlan változtatás. Mindenképpen tisztában kell lenned a nemzőképességed elvesztésének tényével mielőtt igénybe vennéd ezt a lehetőséget. Amennyiben szeretnél később vaginoplasztikát végeztetni magadon azt javasoljuk egyeztess a sebésszel (sebészekkel) mielőtt meghozod a döntést. Valószínűleg javaslatot fognak tenni a vágás helyére, hogy jobb eredményeket tudjanak biztosítani a későbbi GRS során. Nyilvánvalóan 6-12 hónappal a GRS előtt nem opció a kasztráció és abban az esetben sem ha az antiandrogének kifejtik a kívánt hatást. Mindenesetre vannak akik az Androcur mellékhatásai és a heréjüktől való megszabadulás vágyától vezérelve ezt a megoldást választják. A következő mellékhatásokra gondolunk: alvászavar, hangulatingadozás, fejfájás, hideg ill. meleghullám, alkohol intolerancia (különösen vörösbor) Vannak országok ahol nem engedélyezik az Androcurt forgalmazni mert depressziót, fáradékonyságot, súlynövekedést, csontritkulást, trombózist valamint embóliát okozhat. A 90-es évek végén Angliában készítettek egy felmérést olyan betegekkel akik kasztráláson estek át. A legfiatalabb páciens 24 a legidősebb 66 volt, átlagéletkoruk 46 év. Túlnyomó többségüket (14-ből 11-et) altatásban kórházi ellátás keretében műtöttek. Öt év alatt mindössze három esetben léptek fel komplikációk, szövetelhalás ill. fertőzés, egy esetben pedig a varrat gyógyulásával volt gond. Megkérdezték őket miért szerették volna a műtétet és több dolgot is megjelölhettek. 11-en nem akartak herével rendelkezni, egyiküknek fájdalmai voltak, kilencüknek gondjai voltak az Androcurral, 12-en nem akartak továbbra is férfiasak lenni és hatan említettek egyéb okokat. Megkérdezték őket fizikai és pszichológiai szempontból elégedettek-e az eredményekkel. Mind a 14-en mindkét szempontból elégedettek voltak. Önbizalom növekedésről, arcszőrzet ritkulásról, a barátaik és családjuk jobb hozzáállásáról és általánosan boldogabb lelkiállapotról számoltak be. Heten átestek a helyreállító műtéten. A köztes idő 3 hónap és 34 hónap között volt, az átlag 16.7 hónap. Megnézték azt is a herék eltávolítása növelte vagy csökkentette a vágyat a GRS-re. Heten azt mondták nem befolyásolta, öten azt mondták növelte vagy megerősítette a GRS szükségességét és ketten voltak mindössze azok akiknek kisebb lett az igénye a rekonstrukcióra. Azok akik GRS-nek vetették alá magukat senkinél nem okozott gondot a vagina mélységének kialakítása a kasztrálás következtében és nem is léptek fel műtéti komplikációk. Abból a hét transznőből aki a felmérés befejeztéig nem esett át a GRS-en három még nem váltott nemet sem, ketten elő voltak jegyezve a műtétre , egyikük a finanszírozásra várt és mindössze egy volt közülük aki nem akart rekonstrukciós műtétet. A következőket mondták: Hihetetlen mértékben csökkent a feszültség. Remekül előkészített a radikális beavatkozásra. Megerősítette a női státuszoma családom és a barátaim szemében. Magabiztosabb lettem és jobban el tudtam fogadni magam. Nem kellett tovább szednem az Androcurt. A női szerepben erősített rajtam és teljes időben nőként kezdtem élni utána. Eltávolítottak valamit amit nagyon nem akartam, hogy legyen. Nem éreztem magam többé férfinak és erre nagy szükségem volt, együtt tudok élni magammal ahogyan a kezelésem haladt. Nyugalmat hozott és nőiesebbnek érzem magam, gondoskodóbb lettem, lágyabb, megértőbb és boldogabb. Úgy éreztem a tanácsadóim hisznek bennem és ez igazolta a transzszexualitásom és megnyitotta az utat a teljes helyreállító műtéthez. Helyretette a belső énemet magamban. Előremutató lépés volt pozitív eredményekkel a GRS felé. Összességében ez a tanulmány arra mutat rá, hogy a kasztráció megfontolandó lehetőség a nemi átalakító műtét előtt azokban az esetekben amikor valaki nem bírja az Androcurt, nem tudja elviselni a heréit vagy bármilyen okból kifolyólag nem tud belátható időn belül GRS-hez jutni. Figyelembe kell venni, hogy változások követezhetnek be a tanulási képességekben, lustaság és letargia léphet fel valamint az energiszint is csökkenhet, súlygyarapodást okozhat és évek múltával a test és arcszőrzet gyengüléséhez vezethet. Az eljárás egy rövid ideig komoly fájdalommal jár. Bizonyos mértékig visszafordítható here implantok behelyezésével, valamint tesztoszteron injekciókkal a hormonszint is visszaállítható. A nemzőképesség természetesen végleg megszűnik. Kulcsszavak: bilateral orchiectomy, kasztrálás, castratio, kasztráció